Dr.Hasan İnsel
Dr.Hasan İnsel

Posts Tagged ‘burun kaşıntısı’

Mart 8th, 2011 Çocuklarda alerjiye bağlı 2 hastalık-Dr. Ferda Dora

Çocuklarda alerjiye bağlı 2 hastalık

Alerjik rinit:

Alerjik rinit en sık görülen allerjik hastalıklardandır. Burun akıntısı,burun tıkanıklığı ve burun kaşıntısı ile karakterizedir. 3 yaş altı çocuklarda enderolarak görülüp, sonradan sıklığı artmakta ve ergenlerde görülmektedir. Bütün allerjik hastalıklar gibi genetik özellik göstermektedir.

Alerjik rinitin 2 tipi vardır:

Bahar aylarında görülen mevsimsel rinitin tanınması kolay; evtozu, küf mantarları ve hayvan tüyleri ile oluşan, yıl boyunca sürekli görülen ve sene boyunca devam eden rinitin teşhisi daha zordur. 4 yaş altı çocuklarda yıl boyunca devam eden rinit sıklıkla görülürken, polen allerjisine bağlım evsimsel rinit sonra ki yaşlarda görülmektedir. Akut mevsimsel rinitte yoğun burun akıntısı veya tıkanıklığı, allerjik konjonktivit (göz iltihabı ) ile birlikte görülmektedir. Yıl boyunca sürekli görülen perinneal rinitte ise semptomlar daha hafiftir. Bu çocuklarda sıklıkla soğuk algınlığı, tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları ile ağızdan nefes alma ve yorgunluk göstermektedir.

Her iki tipte de başta saydam burun akıntısı ikincil bir enfeksiyon eklenene kadar saydamdır. Bir çok çocuk burnu kaşındı ve temizlemek ihtiyacı hissettiği için elini iç kısmın burnunu yukarı doğru iten tipte bir hareket yapar buna da tıpta la ‘allerjik selam’ denilen bir hareket yapabilir. Tanı amacıyla yapılan burun yayma testi (nazal smear testi), kanda yapılan IgE sayımı; ayrıca kan ve deri allerji testlerinin tanıda değeri fazladır. Yapılan testler alerjenlerin tanımlanması ve bunların çocuğun yaşadığı ortamdan uzaklaştırılması için gereklidir.

Allerjik rinit tedavi edilmediğinde erken yaşta ki çocuklarda tekrarlayan üst solunum yolu ve orta kulak enfeksiyonlarına neden olmaktadır. Bugün çalışmalar alerji ile kronik seröz orta kulak enfeksiyonları arasındaki bağlantıyı göstermektedir. Aynı şekilde sürekli ağız solunumuna bağlıolarak anormal yüz gelişimi,yüksek damak ve çeşitli diş gelişim sorunları ve tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarına bağlı olarak adenoid hipertrofisi (geniz eti büyümesi) sorunları görülmektedir. Allerjik rinitin görülme yaşı 3 yaşolduğundan, yuvaya başlayan çocuklarda tekrarlayan üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarında bu tanı akla gelmelidir.

Atopik dermatit:

Çoğunlukla atopik dermatit halk arasında egzema diyebilinir, kızarmış,kaşıntılı, soyulmuş deri bulgularını tanımlamak için kullanılır. Derinin kronik enflamasyonu ile seyreden, genetik ve çevresel faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıkan bir deri hastalığıdır. Allerjk rinit ,astım ve besin allerjileri gibi,Ig E bağımlı hastalık yapmaya genetik yapısı müsait insanlarda görülür. Atopik dermatit astım ve allerjik rinit gibi diğer allerjik hastalıkların gelişiminin ilk belirtisi olabilir. Hava yolu allerjenleri dediğimiz (ev tozu,kedive köpek tüyü ,polenler ), besinler (özellikle süt,yumurta,fıstık ), enfeksiyonajanları ve diğer temasla bulaşan allerjenler potansiyel tetikleyicilerdir. Psikolojik stres de atopik dermatiti tetikleyebilmektedir. Ağırlıklı olarak süt çocuğu ve okul öncesi çocuğu hastalığıdır. Bu yaştaki çocukların %10’unda hastalık görülürken,ergenlerin %1’inde görülmektedir.

Atopik dermatitin 3 farklı klinik şekli bulunmaktadır.

1.Süt çocuğu (yeni doğan-18 ay)
2.Çocuk (18 ay- 12 yaş)
3.Erişkin dönemi

Süt çocukluğunda yüzde, kol ve bacakların arka yüzlerinde döküntüler tipiktir. Saç kuru ve kafa derisi kabuklanmıştır. Çocukluk çağı 3 yaşından ergenliğe kadar sürmektedir. Diz arkası, dirsek önü, ense, kol ve ön kol ön yüzleri tutulur. ABD’de her yıl 18 milyon kişide görülmektedir. Her iki cinste eşit oranda görülmektedir. Tanı hastalığın hikayesi ve fizik muayene ile konmaktadır.

Majör kriterler: ( 3’ü de bulunmalı)

1. Kaşıntı
2. Tipik yayılım:
a) Süt çocuğunda yüzde,kol ve bacakların arka yüzünde.
b) Ergenlerde likenifikasyon (deri kalınlaşması )
3) Kronik ve tekrarlayıcı dermatit (deri iltihabı )

Minor kriterler: ( 2 veya daha fazlası bulunmalı)
1.  Ailevi veya kişisel atopi (allerjiye yatkınlık) hikayesi
2. Ön kapsül altı kataraktlar
3. Hızlı deri reaksiyonu

Tedavi:

Kaşıntı, kuruluk, yangı ve ikincil bakteryel enfeksiyonları ortadan kaldırmaya yöneliktir.  Günlük kullanılan nemlendiriciler, özellikle sıcak su banyolarından sonra yapıldığında kuruluğu tedavi etmede çok etkilidir. Yağlar bir çok ağır vakada daha iyi sonuç vermektedir. Yine yangı tedavisinde kortikosteroidler kullanılmaktadır. Ama lütfen doktorunuza başvurmadan siz tedavi etmeye calışmayın.